{"id":5464,"date":"2024-11-03T23:14:29","date_gmt":"2024-11-03T23:14:29","guid":{"rendered":"https:\/\/revcaredev.wpenginepowered.com\/telemedicina-e-a-delegacao-do-cuidado-presencial\/"},"modified":"2026-09-10T19:56:55","modified_gmt":"2026-09-10T19:56:55","slug":"telemedicina-e-a-delegacao-do-cuidado-presencial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revaluingcare.org\/pt-br\/telemedicina-e-a-delegacao-do-cuidado-presencial\/","title":{"rendered":"Telemedicina e a Delega\u00e7\u00e3o do Cuidado Presencial"},"content":{"rendered":"\n

Particularmente desde o in\u00edcio da pandemia de Covid-19, a telemedicina<\/a> \u2014 que utiliza v\u00e1rias tecnologias de comunica\u00e7\u00e3o para conectar pacientes a profissionais de sa\u00fade \u2014 expandiu-se dramaticamente. Mesmo fora de situa\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia, as modalidades de telemedicina relativamente de baixa tecnologia de mensagens seguras, videoconfer\u00eancia e monitoramento remoto t\u00eam sido saudadas como pontes potenciais atrav\u00e9s das amplas e comuns lacunas no acesso ao atendimento de sa\u00fade presencial. Al\u00e9m disso, alguns defensores pensam que a telemedicina deveria se tornar nosso primeiro ponto de contato com os sistemas de sa\u00fade para aumentar a efici\u00eancia em cl\u00ednicas f\u00edsicas. <\/p>\n\n

Mas embora eticistas tenham debatido tanto a precis\u00e3o da alega\u00e7\u00e3o da telemedicina de aumentar o acesso \u00e0 sa\u00fade<\/a> quanto as potenciais consequ\u00eancias do aumento do uso da telemedicina para a rela\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-paciente<\/a>, pouca aten\u00e7\u00e3o tem sido dada ao cuidado pr\u00e1tico ainda necess\u00e1rio para fazer a telemedicina funcionar. Enquanto mant\u00e9m o foco popular no m\u00e9dico e em outros cuidadores de alto status, a telemedicina delega trabalho e responsabilidade \u00e9tica a cuidadores posicionados de forma mais prec\u00e1ria. Meu trabalho atual destaca as contribui\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas e \u00e9ticas deste trabalho de cuidado negligenciado mas pouco apoiado, argumentando que esses cuidadores in situ<\/em> devem ser o foco de an\u00e1lises te\u00f3ricas do cuidado, bem como das pr\u00f3prias interven\u00e7\u00f5es de telemedicina. <\/p>\n\n

Considere um caso do tipo de delega\u00e7\u00e3o que tenho em mente. A telemedicina contempor\u00e2nea, tal como a maioria das pessoas a experimentou nos \u00faltimos quatro anos, traz a cl\u00ednica para a casa do paciente. Aqui, a cl\u00ednica infiltra-se no lar. As visitas domiciliares s\u00e3o particularmente comuns para o monitoramento remoto de condi\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas, especialmente condi\u00e7\u00f5es que limitam a mobilidade do usu\u00e1rio. Entre os numerosos efeitos de “trazer a cl\u00ednica para casa” est\u00e1 o envolvimento de membros da fam\u00edlia e outros cuidadores remunerados e n\u00e3o remunerados<\/a> na pr\u00f3pria consulta m\u00e9dica: muitos usu\u00e1rios de telemedicina necessitam de assist\u00eancia para configurar o equipamento necess\u00e1rio para a visita virtual ou para mover seus corpos de modo a permitir um exame virtual. <\/p>\n\n

Embora alguns cuidadores in situ<\/em> neste contexto sejam auxiliares de sa\u00fade domiciliar remunerados, assistentes de cuidados pessoais ou trabalhadores de cuidados de longo prazo, muitos ser\u00e3o, em vez disso, cuidadores informais dentro do lar que tipicamente carecem de treinamento m\u00e9dico. Al\u00e9m disso, a participa\u00e7\u00e3o de cuidadores familiares e comunit\u00e1rios no processo de presta\u00e7\u00e3o telem\u00e9dica ainda n\u00e3o \u00e9 regulamentada, dependendo, em vez disso, da discri\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico remoto. Seja auxiliando em manobras f\u00edsicas ou presente como apoio emocional, o parceiro em casa torna-se o locus de cuidado do paciente: a proximidade f\u00edsica do cuidador in situ<\/em> coloca o fardo da resposta imediata sobre seus ombros. Cuidadores in situ<\/em>, tanto remunerados quanto n\u00e3o remunerados, est\u00e3o entre os apoios mais precariamente posicionados dos quais os sistemas de sa\u00fade dependem, mas seus esfor\u00e7os passam despercebidos e sem apoio em pr\u00e1ticas telem\u00e9dicas que se concentram na qualidade do cuidado prestado pelo m\u00e9dico distante. <\/p>\n\n

As semelhan\u00e7as entre a din\u00e2mica de delega\u00e7\u00e3o que descrevo e outras formas de cuidado distante ajudam a mostrar por que n\u00e3o devemos descartar inteiramente o valor da conex\u00e3o de cuidado virtual. Te\u00f3ricos do cuidado t\u00eam sustentado que o cuidado pode, de fato, ocorrer atrav\u00e9s de grande dist\u00e2ncia<\/a>. Mas para que aliadas feministas ocidentais, por exemplo, cuidem de outros distantes sem resvalar para o paternalismo ou neocolonialismo, te\u00f3ricos do cuidado sugeriram que aliadas distantes devem apoiar esfor\u00e7os no terreno conduzidos por aqueles mais pr\u00f3ximos da necessidade em quest\u00e3o. A conex\u00e3o distante pode ser tanto praticamente \u00fatil quanto evid\u00eancia de uma disposi\u00e7\u00e3o genuinamente cuidadosa, mas realizar a a\u00e7\u00e3o de cuidado exige os insights e o trabalho de esfor\u00e7os presenciais. <\/p>\n\n

Da mesma forma, refor\u00e7ar o valor do cuidado no contexto da telemedicina exigir\u00e1, em primeiro lugar, compromissos pr\u00e1ticos com a rede social b\u00e1sica que sustenta nossas inova\u00e7\u00f5es lucrativas e nossas profiss\u00f5es de cuidado mais prestigiadas. Tais compromissos pr\u00e1ticos incluir\u00e3o apoiar materialmente os cuidadores formais e informais que fazem a telemedicina funcionar, bem como os pr\u00f3prios pacientes, para que possam utilizar a telemedicina quando esta for de fato a melhor op\u00e7\u00e3o dispon\u00edvel. Este apoio pode assumir a forma de subs\u00eddios aos servi\u00e7os de internet para permitir maior conectividade. Outra via de apoio material aos cuidadores in situ pode proporcionar forma\u00e7\u00e3o mais significativa e acesso a longo prazo \u00e0s tecnologias de monitoramento domiciliar. O apoio m\u00e9dico aos cuidadores n\u00e3o remunerados, incluindo forma\u00e7\u00e3o robusta e orienta\u00e7\u00e3o dispon\u00edvel para tarefas m\u00e9dicas domiciliares, bem como apoio psicol\u00f3gico para o peso emocional dessas tarefas, \u00e9 igualmente necess\u00e1rio. Existe, contudo, um perigo em transformar esta necessidade de apoio em iniciativas digitais e mercantilizadas de “coaching” de parceiros de cuidado, que tornam tal apoio dependente de fundos privados \u2014 e que, elas pr\u00f3prias, frequentemente dependem de consultas por telepresen\u00e7a. <\/p>\n\n

Como outras abordagens ao cuidado distante, a telemedicina continua a depender de cuidado direto e presencial para seu significado e sucesso de maneiras que arriscam entrincheirar ainda mais as hierarquias existentes que a teoria do cuidado busca desmantelar. Sem negar a utilidade de interven\u00e7\u00f5es telem\u00e9dicas, particularmente sob circunst\u00e2ncias de crise, meu trabalho identifica as rela\u00e7\u00f5es \u2014 com trabalhadores de sa\u00fade n\u00e3o m\u00e9dicos, com cuidadores domiciliares e com os pr\u00f3prios pacientes \u2014 que permanecem tanto \u00e9tica quanto medicamente cruciais. \u00c9 dentro dessas rela\u00e7\u00f5es que podemos encontrar o locus prim\u00e1rio de cuidado e, portanto, \u00e9 nessas rela\u00e7\u00f5es que devemos investir se quisermos garantir que um cuidado efetivo acompanhe as interven\u00e7\u00f5es telem\u00e9dicas. <\/p>\n\n

Mercer Gary Bio <\/a><\/p>\n\n

Cr\u00e9dito da imagem: Intel Free Press, CC BY-SA 2.0 https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-sa\/2.0<\/a>, via Wikimedia Commons<\/p>\n\n

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A conex\u00e3o virtual da telemedicina requer os esfor\u00e7os presenciais de cuidadores remunerados e n\u00e3o remunerados para funcionar. Apesar de seu papel essencial, esses cuidadores in situ de status inferior ficam de fora do quadro. Deixar de apoiar os cuidadores in situ tanto reentranha hierarquias dentro do cuidado quanto prejudica o sucesso pr\u00e1tico e \u00e9tico da pr\u00f3pria telemedicina. <\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":5466,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","_uag_custom_page_level_css":"","footnotes":""},"categories":[395],"tags":[341,401],"authors":[558],"class_list":["post-5464","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog-de-documentos-de-trabalho","tag-cuidado-social","tag-tecnologia","authors-mercer-gary"],"acf":[],"uagb_featured_image_src":{"full":["https:\/\/revaluingcare.org\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Telemedicine_Consult-3-2.jpg",1200,600,false],"thumbnail":["https:\/\/revaluingcare.org\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Telemedicine_Consult-3-2-150x150.jpg",150,150,true],"medium":["https:\/\/revaluingcare.org\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Telemedicine_Consult-3-2-300x150.jpg",300,150,true],"medium_large":["https:\/\/revaluingcare.org\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Telemedicine_Consult-3-2-768x384.jpg",768,384,true],"large":["https:\/\/revaluingcare.org\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Telemedicine_Consult-3-2-1024x512.jpg",1024,512,true],"1536x1536":["https:\/\/revaluingcare.org\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Telemedicine_Consult-3-2.jpg",1200,600,false],"2048x2048":["https:\/\/revaluingcare.org\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Telemedicine_Consult-3-2.jpg",1200,600,false],"featured-card":["https:\/\/revaluingcare.org\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Telemedicine_Consult-3-2-900x450.jpg",900,450,true],"card":["https:\/\/revaluingcare.org\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Telemedicine_Consult-3-2-500x280.jpg",500,280,true],"profile":["https:\/\/revaluingcare.org\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Telemedicine_Consult-3-2-160x160.jpg",160,160,true]},"uagb_author_info":{"display_name":"rcge-admin","author_link":"https:\/\/revaluingcare.org\/pt-br\/author\/rcge-admin\/"},"uagb_comment_info":0,"uagb_excerpt":"A conex\u00e3o virtual da telemedicina requer os esfor\u00e7os presenciais de cuidadores remunerados e n\u00e3o remunerados para funcionar. Apesar de seu papel essencial, esses cuidadores in situ de status inferior ficam de fora do quadro. Deixar de apoiar os cuidadores in situ tanto reentranha hierarquias dentro do cuidado quanto prejudica o sucesso pr\u00e1tico e \u00e9tico da\u2026","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revaluingcare.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5464","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revaluingcare.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revaluingcare.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revaluingcare.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revaluingcare.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5464"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revaluingcare.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5464\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revaluingcare.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5466"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revaluingcare.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5464"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revaluingcare.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5464"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revaluingcare.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5464"},{"taxonomy":"authors","embeddable":true,"href":"https:\/\/revaluingcare.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/authors?post=5464"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}