La automatizaci\u00f3n es un elemento omnipresente en el panorama sanitario actual. La automatizaci\u00f3n utiliza tecnolog\u00edas emergentes, que incluyen la IA, la rob\u00f3tica y el an\u00e1lisis de datos, para comunicarse con los pacientes, optimizar la facturaci\u00f3n, mejorar los diagn\u00f3sticos, proporcionar tratamientos m\u00e1s individualizados, reducir el trabajo manual y agilizar los flujos de trabajo. <\/p>\n\n
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. est\u00e1 desarrollando un plan estrat\u00e9gico para implementar la Orden Ejecutiva<\/a> de 2023 del presidente Biden sobre el \u00abDesarrollo y uso seguro y fiable de la inteligencia artificial\u00bb. Tal como lo exige dicha Orden, el HHS debe avanzar en la \u00abinnovaci\u00f3n responsable de la IA\u00bb en los sectores de salud y servicios humanos mediante el establecimiento de pol\u00edticas y directrices (y la propuesta de acciones regulatorias, seg\u00fan corresponda) relacionadas con el uso de la IA en la investigaci\u00f3n cient\u00edfica y el descubrimiento, el desarrollo de f\u00e1rmacos y dispositivos, la predicci\u00f3n de enfermedades, la prestaci\u00f3n de asistencia sanitaria y la salud p\u00fablica. <\/p>\n\n La directriz del mandato ejecutivo al HHS se centra en garantizar que los nuevos productos, herramientas e infraestructuras sanitarias sean seguros, imparciales y protejan el bienestar de los pacientes individuales, los cuidadores y otras partes interesadas, as\u00ed como de la poblaci\u00f3n en general. Al emprender esta labor de importancia cr\u00edtica, los EE. UU. se unen a la UE y a otros actores en el desarrollo de directrices \u00e9ticas para el uso de sistemas de IA. Sin embargo, ni la orden de Biden ni la Ley de IA de Europa<\/a> abordan algunas de las cuestiones centrales que rodean el uso de la IA en la asistencia sanitaria o la automatizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n sanitaria de manera m\u00e1s general. Estas cuestiones incluyen c\u00f3mo se valora, eval\u00faa, distribuye y entiende el cuidado, y el trabajo de los cuidados. <\/p>\n\n El p\u00fablico se muestra esc\u00e9ptico ante las contribuciones que la IA aportar\u00e1 a la asistencia sanitaria. Una encuesta de 2023<\/a> revel\u00f3 que menos de la mitad de los adultos de los EE. UU. esperaba que la IA mejorara los resultados de salud. A m\u00e1s de la mitad le preocupaba que la IA empeorara la relaci\u00f3n entre el paciente y el proveedor. No obstante, el mercado de la automatizaci\u00f3n sanitaria<\/a> est\u00e1 en auge, ya que las empresas tecnol\u00f3gicas prometen que la IA y las plataformas de datos reducir\u00e1n las ineficiencias de costes y las cargas administrativas<\/a>. Como esto sugiere, la asistencia sanitaria automatizada contribuye a la (continua) mercantilizaci\u00f3n de los cuidados<\/em>, otorgando tanto al cuidado como a los cuidadores un valor monetario. Este valor monetario llega a dominar el valor social del cuidado, ya que tanto la forma como el contenido de los cuidados se adaptan para maximizar los beneficios. <\/p>\n\n En relaci\u00f3n con los motivos de rentabilidad, la automatizaci\u00f3n de los cuidados desplaza la evaluaci\u00f3n del cuidado<\/em> de los marcadores de calidad a los marcadores de eficiencia. Para garantizar tales eficiencias, el uso de la IA en los sistemas de asistencia sanitaria imita un modelo de producci\u00f3n fordista<\/a> en el que los sistemas de fabricaci\u00f3n en cadena dividen los procesos del producto en tareas peque\u00f1as, repetitivas y estandarizadas. La reducci\u00f3n del cuidado a procesos de cadena de montaje altera tanto las formas en que se distribuye el trabajo de cuidados como el significado del cuidado en s\u00ed mismo. <\/p>\n\n Algunas empresas prometen que la IA generativa mejorar\u00e1 el flujo de trabajo sanitario<\/a> mediante la automatizaci\u00f3n de tareas como el diagn\u00f3stico (desde la fragilidad de cadera hasta los diagn\u00f3sticos de c\u00e1ncer), la gesti\u00f3n de los cuidados (desde la atenci\u00f3n m\u00e9dica de urgencia hasta la formulaci\u00f3n de productos farmac\u00e9uticos y la dispensaci\u00f3n de medicamentos), el registro y an\u00e1lisis (desde el razonamiento de datos de salud hasta los registros financieros) y la interfaz con el cliente (desde portales de pacientes y chatbots hasta encuestas de experiencia del cliente y sistemas de reparaci\u00f3n de agravios).<\/p>\n\n Mientras que los ejecutivos de la asistencia sanitaria alaban estas herramientas, los m\u00e9dicos se preocupan por la falta de supervisi\u00f3n<\/a> y las enfermeras se\u00f1alan el aumento de sus cargas administrativas, ya que los nuevos sistemas de flujo de trabajo las obligan a \u00abcuidar al ordenador en lugar de cuidar al paciente<\/a>\u00bb. Adem\u00e1s de contribuir al agotamiento del personal de enfermer\u00eda, los sistemas de flujo de trabajo automatizados pueden desplazar el trabajo de los cuidados<\/em> de los trabajadores sanitarios a los propios pacientes. Las v\u00edas de atenci\u00f3n digital<\/a> pueden ayudar a los pacientes y a sus familias a coordinar los cuidados con los profesionales sanitarios. Al mismo tiempo, la introducci\u00f3n de herramientas digitales puede dar lugar a cargas de cuidado desmesuradas para los pacientes y sus familias. Los flujos de trabajo automatizados piden a un paciente \u2014que puede carecer tanto de conocimientos m\u00e9dicos como tecnol\u00f3gicos\u2014 que busque un especialista adecuado, cree una cuenta en l\u00ednea, instale aplicaciones sanitarias en un dispositivo inteligente, cargue y actualice su historial m\u00e9dico, escanee tarjetas de seguro, firme documentos de consentimiento m\u00e9dico, obtenga y utilice dispositivos m\u00e9dicos port\u00e1tiles, supervise e informe de los s\u00edntomas, complete encuestas de experiencia del paciente y m\u00e1s. Cuando los pacientes son muy j\u00f3venes, muy mayores, est\u00e1n enfermos o tienen una discapacidad, este \u00abcuidado centrado en la persona\u00bb traslada una carga significativa de los cuidados a la familia del paciente. <\/p>\n\n Queda por ver si la planificaci\u00f3n en torno a la llamada IA \u00ab\u00e9tica\u00bb \u2014en los EE. UU. o en otras partes del mundo<\/a>\u2014 dar\u00e1 lugar a sistemas de asistencia sanitaria mejorados. Es posible que se puedan realizar mejoras en la supervisi\u00f3n, los sesgos algor\u00edtmicos y las infracciones de la privacidad. Pero tales mejoras, por deseables que sean, pasan por alto un dilema fundamental impl\u00edcito en la idea misma de \u00abcuidado automatizado\u00bb. <\/p>\n\n Considere lo que queremos decir cuando decimos que un ser humano est\u00e1 en \u00abpiloto autom\u00e1tico\u00bb. La camionera que no recuerda c\u00f3mo lleg\u00f3 a su destino puede ser criticada por ser poco cuidadosa. Del mismo modo, el m\u00e9dico, la enfermera, la madre, el amigo o el amante que simplemente se limita a cumplir con el tr\u00e1mite (por muy afinados y precisos que sean esos movimientos) parece un participante indiferente en la relaci\u00f3n que emprende. \u00bfQu\u00e9 queremos decir, entonces, cuando hablamos de cuidados automatizados?<\/em><\/p>\n\n Decir que algo es \u00abautom\u00e1tico\u00bb transmite que puede ser involuntario (no deseado), impulsivo (irracional), espont\u00e1neo (instintivo), visceral (activado sin deliberaci\u00f3n), mec\u00e1nico o rob\u00f3tico (sin vida). La facturaci\u00f3n automatizada es una cosa. Pero la idea del cuidado<\/em> como un producto o servicio automatizado lo vac\u00eda de su valor y oscurece los componentes afectivos, encarnados, relacionales, cualificados, deliberativos y creativos del trabajo de cuidados (tanto dentro como fuera de los entornos de asistencia sanitaria). Al hacerlo, no atiende a las lecciones de varias d\u00e9cadas de trabajo feminista encaminado a ayudarnos a comprender la naturaleza y el significado moral del cuidado.<\/a> <\/p>\n\n